© 2026 LayananDokumen.com
Nomor: SKM/RT02/I/2026
Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa pada hari ini:
Telah meninggal dunia seorang:
Berdasarkan hasil diagnosa/keterangan medis, yang bersangkutan meninggal dunia disebabkan oleh Sakit (Henti Jantung).
Demikian Surat Keterangan Kematian ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya oleh pihak yang berkepentingan.
| Denpasar, 8 Januari 2026 | |
Lurah Dauh Puri, I WAYAN SUDIRTA, S.Sos |